1. | Volgnummer: | 1 |
3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Hendrix |
4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Elisabeth Louisa Camille |
5. | Geslacht: | V |
6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | - |
7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 20-5-1916 |
8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
11. | Kerkgenootschap: | RK |
12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Pleegkind |
13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Mayweg 93 (bij J. Spoor) |
16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 17-5-1919 |
17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |